沖縄マリンスポーツ　思い出づくり専門店

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ボートダイビング、リフレッシュダイビングインターネット予約

ご予約の前にご一読ください

インターネット予約はご予約日の4日前を締め切りとさせて頂きます。それ以降のご予約はお電話にて承ります。
0120-82-3803（09:00～18:00　年中無休）
5名様以上の団体のご予約はお電話にて承ります。0120-82-3803（09:00～18:00　年中無休）
予約フォーム送信で予約が完了するものではありません。
当店にてご予約内容確認後、折り返しご確認のためご連絡差し上げます。
予約フォーム送信後、3日たっても当店から返信がない場合は、お手数ですが、お電話にて当店にご連絡ください。
ダイビングに参加した当日は健康上の理由により、飛行機に乗ることができません。
二日酔い、酒酔いの方のご参加は安全上の理由により、かたくお断りさせて頂きますので予めご了承ください。

ご参加人数をご入力ください

5名様以上の団体のご予約はお電話にて承ります。0120-82-3803（09:00～18:00　年中無休）
こちらのメニューに参加するには、ダイビングライセンス（Cカード）が必要です。

男性	名様
女性	名様
未成年者が参加される場合は年齢と人数をご記入下さい	入力例：16歳1名　18歳1名
ご参加人数の合計＊入力必須	1名様 2名様 3名様 4名様

参加ご希望日をお選びください

※予約の状況などにより、お客様のご希望日程にそえないことがございます。予めご了承ください。

参加ご希望月日＊入力必須	月日曜日

ご参加メニューをおひとつお選びください

ベリーでは経験本数30本以下で半年以上のブランクがある方やCカードは取ったけど、しばらく潜っていなくてブランクが空いてしまったペーパーダイバーの方に、初日に「リフレッシュダイビング」に参加いただいております。

ご参加メニュー＊入力必須	ボートダイビングリフレッシュダイビング

ご出発便をおひとつお選びください

ご出発便	【午前便】　午前08：30集合【午後便】　午前13：30集合

ご予約者様の情報をご入力ください（※団体でご予約の場合は代表者様）

お名前＊入力必須
お名前フリガナ＊入力必須
代表者お電話番号＊入力必須
代表者メールアドレス＊入力必須
代表者メールアドレス（確認用）＊入力必須
最後にダイビングをした年月	年（入力例：2004）　月（入力例：12）
経験本数	本
指導団体	（入力例：NAUI）
ランク	（入力例：SD）
器材レンタル＊入力必須	する（有料）　しない
ダイブコンピューター＊入力必須	持っている　持っていない ※当店では安全管理のため、全てのお客様に「ダイブコンピューター」の装備をお願いしております。お持ちでない方はレンタルしていただきますので、ご理解とご協力をお願いいたします。
レンタル器材	フルセット（重器材＋軽器材＋ウェットスーツ）　2,800円（税込）重器材単品（BC、レギュレーター・ゲージ）　各1,050円（税込）軽器材単品（マスク、スノーケル、ブーツ）　各525円（税込）ウェットスーツ　1,050円（税込）ダイブコンピューター　1,000円（税込）

器材をレンタルされる方は、身長、体重、足のサイズをご入力ください

身長	cm
体重	kg
足のサイズ	cm

当店では、皆様がより安心してダイビングを楽しんでいただけるよう、事前の健康チェックをさせていただいております。

下記のリストの中に現在、または過去を問わずあてはまるものがあればチェックして下さい。また、その他今までの病歴の中で重症だったもの、また必要だと思われる事項を備考欄にご入力ください。該当項目によっては、ご予約をお断りする場合や、医師（DAN JAPAN登録医）の診断書を提出していただくことがあります。
お薬を服用されている方へ
高圧下では薬の作用拡大と副作用出現などが憂慮され、危険がより高くなると考えられております。お薬によっては、ダイビング時の安全性・スクーバダイビングの可否判断について、医師の所見が必要となり、DAN JAPAN作成のスクーバダイバーのためのメディカルチェックを提出していただくことになります。

呼吸器系の病歴	喘息小児喘息気管支炎肺結核肺気胸自然気胸過呼吸症候群その他呼吸器系の病歴 ※詳細は備考欄にご入力ください
循環器系の病歴	狭心症高血圧不整脈心筋梗塞などの心疾患脳卒中などの脳循環器障害その他循環器系の病歴 ※詳細は備考欄にご入力ください
耳や鼻の病歴	副鼻腔炎鼻炎花粉症その他耳や鼻の病歴 ※詳細は備考欄にご入力ください
その他の病歴	最近1年以内に手術、大きな怪我や病気の経験がある ※詳細は備考欄にご入力ください糖尿病の既往がある現在、定期的に薬を服用している ※「お薬を服用されている方へ」をご一読ください。また、服用されているお薬のお名前を備考欄にご入力ください。てんかん症状の既往がある減圧症を発症したことがある妊娠中もしくは妊娠の可能性がある現在、医師のもとに通院している総入れ歯を使用している

健康チェックで特に問題がない方はこちらをチェック	該当なし

備考欄（気になることなどご入ください）

お名前
お名前フリガナ
最後にダイビングをした年月	年（入力例：2004）　月（入力例：12）
経験本数	本
指導団体	（入力例：NAUI）
ランク	（入力例：SD）
器材レンタル	する（有料）　しない
ダイブコンピューター	持っている　持っていない ※当店では安全管理のため、全てのお客様に「ダイブコンピューター」の装備をお願いしております。お持ちでない方はレンタルしていただきますので、ご理解とご協力をお願いいたします。
レンタル器材	フルセット（重器材＋軽器材＋ウェットスーツ）　2,800円（税込）重器材単品（BC、レギュレーター・ゲージ）　各1,050円（税込）軽器材単品（マスク、スノーケル、ブーツ）　各525円（税込）ウェットスーツ　1,050円（税込）ダイブコンピューター　1,000円（税込）

健康チェック	該当あり　該当なし
備考欄該当項目、気になることなどご入力ください

お名前
お名前フリガナ
最後にダイビングをした年月	年（入力例：2004）　月（入力例：12）
経験本数	本
指導団体	（入力例：NAUI）
ランク	（入力例：SD）
器材レンタル	する（有料）　しない
ダイブコンピューター	持っている　持っていない ※当店では安全管理のため、全てのお客様に「ダイブコンピューター」の装備をお願いしております。お持ちでない方はレンタルしていただきますので、ご理解とご協力をお願いいたします。
レンタル器材	フルセット（重器材＋軽器材＋ウェットスーツ）　2,800円（税込）重器材単品（BC、レギュレーター・ゲージ）　各1,050円（税込）軽器材単品（マスク、スノーケル、ブーツ）　各525円（税込）ウェットスーツ　1,050円（税込）ダイブコンピューター　1,000円（税込）

健康チェック	該当あり　該当なし
備考欄該当項目、気になることなどご入力ください

お名前
お名前フリガナ
最後にダイビングをした年月	年（入力例：2004）　月（入力例：12）
経験本数	本
指導団体	（入力例：NAUI）
ランク	（入力例：SD）
器材レンタル	する（有料）　しない
ダイブコンピューター	持っている　持っていない ※当店では安全管理のため、全てのお客様に「ダイブコンピューター」の装備をお願いしております。お持ちでない方はレンタルしていただきますので、ご理解とご協力をお願いいたします。
レンタル器材	フルセット（重器材＋軽器材＋ウェットスーツ）　2,800円（税込）重器材単品（BC、レギュレーター・ゲージ）　各1,050円（税込）軽器材単品（マスク、スノーケル、ブーツ）　各525円（税込）ウェットスーツ　1,050円（税込）ダイブコンピューター　1,000円（税込）

健康チェック	該当あり　該当なし
備考欄該当項目、気になることなどご入力ください

送迎希望の有無

送迎希望の有無＊入力必須	送迎希望あり送迎希望なし

送迎地域はルネッサンスリゾートホテル（恩納村）～サンコーストホテル（名護市）の区間となります。
その他の地域への送迎は行っておりませんので、ご了承ください。

送迎をご希望の方はお帰りの際お待ちいただくことがございますので、その後の観光のご予定などを考えますと、お車（レンタカー）をお持ちの方はお車でご来店いただくことをおすすめいたします。

前日滞在予定の宿泊施設名

宿泊施設名

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